Simposio I: aspectos relevantes en el manejo del asma

SIMPOSIO PATROCINADO POR LOS LABORATORIOS CHIESI Y PFIZER

Subiendo y bajando por la escalera terapéutica del asma.

Dr. José Manuel Zubeldia. Servicio de Alergología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

En su interesante y clara exposición, el Dr. Zubeldia comenzó realizando un repaso de la epidemiología del asma en nuestro país, estimándose en una prevalencia aproximada del 11 % en la población de 6 a 7 años y del 5 % en la población adulta, y destacando el alto grado de falta de control de la enfermedad detectado en varios estudios, estimándose en un 54 % de personas asmáticas deficientemente controladas. 

El ponente también hizo un breve repaso de las bases fisiopatogénicas, así como del procedimiento diagnóstico, enfocado a identificar la causa del asma, así como del tratamiento, que debe encaminarse no solo a controlar los síntomas sino a tratar la causa.

Posteriormente, se revisaron las recomendaciones del tratamiento farmacológico contenidas en la guía GEMA 2009, no solamente en cuanto a la subida de los escalones terapéuticos según la gravedad y grado de control de la enfermedad, sino también en cuanto a la importancia de su bajada una vez que el asma está bien controlada.

A este respecto, se recomienda disminuir la dosis de corticoide inhalado al 50 % cada tres meses si el control sigue siendo bueno. Se mencionaron los resultados del estudio FORTE que demuestran que el reducir la dosis de medicación combinada inhalada desde dosis altas a dosis intermedias de propionato de beclometasona / formoterol en sistema MDI de partícula extrafina es eficaz en el mantenimiento del grado de control.

Avances recientes en la farmacoeconomía del asma en España.

Dr. Javier Rejas. Departamento de Health Economics and outcomes research. Pfizer España.

En la introducción de su bien estructurada presentación, el Dr. Rejas expuso que los datos de costes del manejo de una enfermedad son sólo válidos para el país en que se realiza el análisis puesto que los contextos sanitarios pueden ser muy distintos entre países y eso puede hacer variar considerablemente el valor relativo de cada acción. De ahí la importancia de disponer de datos en España a través de distintos estudios. 

En el contexto sanitario actual, en el que cobra cada vez más importancia el gasto en recursos, es necesario con esos datos realizar una modelización que permita conocer si tratamientos concretos son más eficientes, o si el sobrecoste que puede suponer un nuevo tratamiento merece la pena ser pagado porque sea más coste-eficaz.

A lo largo de su exposición, el Dr. Rejas fue desgranando la metología seguida y los estudios en que se basó el análisis de coste-eficacia realizado con dos tratamientos actuales y que se han demostrado eficaces en el tratamiento del asma: la combinación de propionato de fluticasona / salmeterol (PF / S) en polvo seco y la combinación de dipropionato de beclometasona / formoterol (DPB / F) en partícula extrafina. La conclusión de este análisis riguroso es que la combinación de DPB / F en sistema de partícula extrafina resulta más coste-eficaz que la combinación de PF / S, lo cual puede suponer un ahorro muy considerable para el sistema sanitario.