Simposio III: ¿Cómo enfocamos el tratamiento del paciente con las comorbilidades asma y rinitis?

SIMPOSIO PATROCINADO POR EL LABORATORIO MSD
 
Eligiendo el corticoide nasal. ¿Es siempre necesario el uso de terapia combinada para el paciente asmático?

Dr. Javier Domínguez Ortega. Servicio de Alergia. Hospital de Getafe. Madrid.

El Dr. Domínguez inició su ponencia con un caso clínico ilustrativo de la importancia de la anamnesis dirigida en la evaluación de los pacientes con rinitis y/o asma con el fin de poder realizar un diagnóstico no solamente sindrómico sino también etiológico. En las enfermedades alérgicas, conocer cuál es el agente causal puede ser suficiente para, evitando dicho agente, tener un control completo de la enfermedad.

Seguidamente,volvió a incidir sobre la fuerta asociación entre rinitis y asma, como dos procesos indesligables en muchas personas y, de ahí, la importancia también de hacer una evaluación completa de la vía respiratoria en pacientes aquejados de rinitis o de asma, pues ambas suelen coexistir.

Centrándose ya en el manejo terapéutico de las comorbilidades asma y rinitis, destacó la importancia de elegir el fármaco y el dispositivo que mejor se adapten a las necesidades del paciente e intentar esocger, siempre que sea posible, aquellos medicamentos que faciliten el cumplimiento terapéutico, no sólo por su eficacia sino también por su facilidad y comodidad de uso, por ejemplo al tener que usar el medicamento una sola vez al día.

Recalcó la necesidad de instruir al paciente en el manejo de los dispositivos inhalados para el asma, pero también, y no menos importante, de la correcta utilización de los dispositivos para los tratamientos intranasales, pues de ello dependerá la mejor eficacia del fármaco y la posibilidad de reducir los efectos adversos derivados de un mal uso.

Finalmente, expuso varios ejemplos donde la prescripción de determinados fármacos, como Montelukast, puede ser más apropiada y destacó la importancia de considerar el precio a la hora de establecer el plan de tratamiento.

Simposio V: Rupatadina, una molécula conocida con nuevas indicaciones

SIMPOSIO PATROCINADO POR EL LABORATORIO URIACH, CON LA PARTICIPACIÓN DE FERRER Y PFIZER

Peculiaridades de la rinitis alérgica infantil.

Dra. Paloma Ibáñez Sendín. Servicio de Alergia. Hospital Niño Jesús. Madrid

En su amena presentación, la Dra. Ibáñez repasó el concepto de la rinitis alérgica, su fisiopatología, su sintomatología y su clasificación. A este respecto, destacó los datos de un estudio español multicéntrico en población pediátrica con rinitis alérgica que demuestran que el 60 % de los niños con rinitis tienen formas intermitentes si bien, en una amplia mayoría se clasifican en el grado de moderada/grave. 

Comentó asimismo los datos de prevalencia, resaltando el dato de ser el principal motivo de consulta de los pacientes pediátricos a las consultas de alergia, según el estudio epidemiológico Alergológica 2005. Además, comentó la necesidad de no banalizar la enfermedad debido a la enorme repercusión que puede llegar a tener en la calidad de vida de los niños, los elevados costes que origina y su frecuente asociación con otras comorbilidades, en especial la hiperreactividad bronquial y el asma, siendo la rinitis alérgica un claro e importante factor de riesgo para el desarrollo de asma.

Finalmente, realizó un repaso detallado de las diversas opciones de tratamiento, desde la evitación alergénica, los tratamientos farmacológicos, donde los antihistamínicos se situarían a la cabeza en la población infantil, y las posibilidad de emplear inmunoterapia, cuando esté indicada, como un tratamiento modulador del curso de la enfermedad.


Rupatadina: desarrollo de una nueva posibilidad terapéutica en la infancia.
Dr. Antonio Nieto García. Unidad de Neumología y Alergia Infantil. Hospital la Fé. Valencia

En su extensa y educativa ponencia, el Dr. Nieto hizo un breve repaso de las vías fisiopatológicas e inflamatorias implicadas en la respuesta alérgica nasal así como de los datos que respaldan la importancia de la rinitis alérgica en los niños.

A continuación, se detuvo en revisar el mecanismo de acción de los antihistamínicos, comentando los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos, así como los principales efectos secundarios de los antihistamínicos de primera generación, en opisición a los de segunda generación con un perfil de seguridad de estos últimos por lo general superior.

Presentó los datos farmacológicos de Rupatadina, una molécula con propiedades no solamente antihistamínicas sino también antiinflamatorias, al haberse demostrado su capacidad de inhibir el efecto del factor activador de plaquetas (PAF), la desgranulación de los mastocitos, la quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos, la producción de citocinas, la expresión de moléculas de adhesión y de los factores de trascripción.

Expuso a continuación los estudios comparativos en lo relativo a eficacia y seguridad con otros antihistamínicos de segunda generación habitualmente usados en pediatría, demostrándose su no inferioridad y, en muchos casos, su superioridad.

También mostró los resultados de los estudios preclínicos que han permitido la aprobación por parte de las agencias reguladoras de este fármaco en la población infantil a partir de los 6 años de edad, con unos datos notables de eficacia y de seguridad.